近期，流感、肺炎支原体感染、细菌感染等多种类型的呼吸道疾病患者有所增加。怎样甄别不同的呼吸道疾病？“一老一小”如何科学应对？针对公众热点关切，国家卫生健康委日前组织专家进行了解答↓↓

呼吸道疾病高发如何科学应对？专家详解

　　国家儿童医学中心、北京儿童医院急诊科主任王荃介绍，支原体感染每年都会有，基本上3~7年流行一次，流行时间相对较长，有时会持续一年左右。

　　王荃说，不是所有的支原体感染都会得肺炎，绝大多数孩子属于轻症，以上呼吸道感染为主，但的确会有一部分孩子得支原体肺炎，甚至可能发展为重症肺炎。

　　常见的流感和支原体肺炎都有发烧、咳嗽等症状，什么情况下需要及时到医院就诊？

　　· 当孩子持续高热40℃以上， 或持续高热超过三天，应及时去医院。

　　· 支原体肺炎的早期表现是刺激性干咳，再加上高热，当孩子咳嗽非常厉害，甚至会影响孩子日常作息生活时，是需要去医院的。

　　· 还有一个非常好的判断方法，就是看孩子的精神状态， 比如说孩子发烧以后精神特别差、非常打蔫，即便体温下来了也很打蔫，或出现了呕吐、频繁的腹泻，甚至呼吸困难、发憋等情况，应尽早带孩子去医院。

老年人及有基础疾病患者警惕“混合感染”

　　老年人和有基础疾病的患者也是呼吸道疾病的易感人群，一些人甚至同时感染多种呼吸道病原体，因此“混合感染”引发大家的关注。混合感染就是同时感染2种以上的病原体，临床上的“混合感染”多数以病毒、细菌、支原体的组合为主。

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，我们要特别关注老年人及有基础病的患者，因为上呼吸道感染，不论是流感、新冠还是支原体感染，都会破坏上呼吸道的免疫屏障，一旦出现下呼吸道感染出现肺炎了，可能就会继发一些细菌感染。老年人及有基础病的患者本身就可能有肺部、支气管的疾病，在感染以后有诱发细菌感染的风险，可能会加重病情，导致病情恶化。

　　专家建议，老年人及有基础疾病的患者如果有明显的咳嗽，并且咳黄痰，一定要及时就医，因为有可能继发了细菌感染。

　　王贵强表示，肺炎支原体感染的用药效果还是非常明确的，大环内酯类药效果非常好，尽管有些少量耐药的发生，但大部分病人效果都非常明确，所以早期的治疗是非常关键的。

　　专家提醒，老年人除了适当锻炼提高免疫力外，还要积极注射流感疫苗，保持居住环境卫生。

建议患者先去有能力接诊的社区医院初筛

　　专家表示，支原体肺炎和流感是两种不同的呼吸道疾病。流感和支原体肺炎的症状有哪些区别？

　　国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任、北京儿童医院呼吸一科主任徐保平介绍，流感和支原体感染都是高热。不同的是，流感除了高热以外，病情进展很快，可能一两天体温就会达到39℃、40℃，另外呼吸道症状相对轻， 而全身症状重， 比如乏力、肌肉酸痛、倦怠等症状会相对较重。

　　而支原体感染最主要的是呼吸道症状，咳嗽比较明显，有些大孩子会说咽痛，咳嗽在初期的时候是比较剧烈的刺激性干咳。

　　如果孩子出现咳嗽等呼吸道症状，但是没有发高烧，建议去有能力接诊的社区医院先进行初筛。

　　北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心副主任孙丽介绍，一般来说设有儿科的社区医院，在呼吸道疾病的甄别上，还是有一定能力的。以我们社区为例，有甲流乙流的检查，还有呼吸道的检查，15分钟之内就能出结果。常见病、多发病在社区基本是能处理的，朝阳区社区卫生服务中心具有自己的紧密型医联体，如果在我们社区就诊以后，发现孩子的疾病比较重，我们会通过绿色通道向上立刻转诊。

　　目前最新情况如何？人民网最新报道：

　　当前呼吸道疾病呈现哪些流行趋势？

　　中国疾病预防控制中心9月发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》指出，今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。11月13日下午，国家卫健委召开新闻发布会表示，多种呼吸道疾病交织叠加，要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等的流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。

　　“今年冬季呼吸道疾病的发病率确实比较高，尤其是在儿童当中。”李侗曾向记者介绍，目前呼吸道疾病包括流感、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。

　　李侗曾提醒，现在流感的发病率正处于上升趋势，有可能还会继续增加，呼吸道的其他病原体种类也比较多，所以一定要做好个人防护。

　　今年呼吸道疾病传染性更强了吗？

　　李侗曾介绍，大部分呼吸道疾病都具有传染性，有的传染性比较强，比如流感，有的传染性稍弱，比如肺炎支原体。但就目前流行的呼吸道病原体而言，没有发现传染性增强，其致病力、传染性和以前相比也没有明显区别。

　　“可能是过去三年大家防护措施做得比较好，感染减少了，所以体内针对这些病原体的抗体水平普遍下降了。”李侗曾分析，也就是说，病原体的传染性没有增强，但是人体相应的防护力下降了，所以可能导致感染的人数增加了。

　　如果出现了发烧、咳嗽、呕吐等症状，如何判断是否属于传染性疾病？

　　“一般情况下，在家庭内出现聚集病例，或者是学校、幼儿园出现聚集病例，也就是多人发病，通常认为属于传染性的疾病。”李侗曾解释。

　　他举例，如果在单位、学校、幼儿园等人群聚集场所，周围有人出现呼吸道疾病的症状，之后自己也出现了相应的症状，那么就要考虑是被传染的，可能是一种传染性疾病，需要做好自我隔离，不要带病上学、上班，避免传染给更多人。

　　哪些情况需要到医院就医？

　　为了尽量避免交叉感染，患者在什么情况下到医院就医比较合适？

　　李侗曾表示，对于老人、幼儿、孕妇，有基础疾病、免疫力低下以及肥胖等高风险人群，感染后更容易发展为重症。所以一旦发病，应尽快就医，明确病因，及时治疗。

　　对于普通人群，如果在休息期间高烧超过3天没有缓解趋势，或者有剧烈的咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸急促、喘憋等，婴幼儿出现喂食困难，甚至有嗜睡、精神萎靡、烦躁不安等，也应该及时就医。

　　“呼吸道疾病的症状都比较像，包括发烧、咳嗽、咽痛等，有些人症状可能会比较重，比如有头痛、肌肉酸痛、关节痛、乏力等全身症状。一般情况下，出现前述症状之后，只要居家休息，对症治疗，很多人是可以自愈的。”李侗曾称。

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