当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。

　　11月28日，浙江疾病预防控制发布近期呼吸道疾病监测结果：近期呼吸道疾病以流感为主，也有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒和腺病毒感染。目前我省流行的流感病毒以甲型H3N2亚型为主，以3~15岁的幼托儿童和学生病例数较多。

　　11月27日晚浙大儿院滨江院区 市民蔡先生供图

各地状况：

露营车扎堆儿科急诊！济南家长：早上6点半到医院排到1659号

　　据齐鲁晚报，“肺炎支原体感染”来势汹汹，济南部分医院儿科急诊单日接诊量已突破1000人，有家长无奈请年假陪诊，“露营车”则变成了急诊室走廊上的“移动病床”。

　　“我们早上6点半就到医院了， 急诊号码就排到了1659号，排队等待的还有74人。”济南市民张先生说，他儿子磊磊（化名）今年8岁，正在上小学二年级，“他是刚开始发高烧，也不确认是不是肺炎支原体感染，先把烧退下来再说。”

拔针也排队！这一病毒成婴幼儿肺部感染住院主因

　　据海报新闻，11月21日凌晨，西安一名家长无奈拍下凌晨的西安市儿童医院，称就连拔针也要排队。20日急诊排的700多号患儿还没有全部完成就诊，截至11时20分，21日的排号也还未开始就诊。

上海儿科门诊现“堰塞湖”式就诊，医院压力骤增！

　　据新民晚报，儿科医院的“潮汐式”就诊现象一直存在，然而叠加了呼吸道疾病的感染高峰期，“潮汐式”直接升级成“堰塞湖式”，给医院管理带来了不小的压力。院方表示，由于孩子学业原因，“先挂号晚就诊”成为常态，但这也让三点以后的门诊出现“堰塞湖”式拥挤，原本叫号、检查、会诊，都会因为“迟到”的预约患者大量出现而“挤兑”。

为什么呼吸道疾病高发？

　　近期流感高发的原因主要有：冬季历来是流感的高发季节，气温较低，适宜流感病毒的传播；过去三年，浙江省流感疫情维持在较低水平，流感疫苗的接种率较低，人群中流感病毒抗体水平也较低，人群对流感病毒的易感性较高。

不同年龄群流行的主要病原体不同

　　多病源监测结果显示，不同年龄群体流行的主要病原体不同：

　　1—4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，

　　5—14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，

　　15—59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，

　　60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

有哪些症状？

　　近期的呼吸道疾病，以高热、畏寒、乏力、头痛、肌肉酸痛等为特征。轻者仅表现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等上呼吸道卡他症状，重者表现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、呼吸急促、发绀等一系列肺炎症状。小儿患病可发生抽搐和惊厥。婴幼儿、年老体弱或慢性心肺疾患病人常在流感后期发生继发性细菌感染。

　　在传播途径上，主要经飞沫传播，其次经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。

如何判断是哪种病原体感染？

【流感病毒】

　　● 流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、呕吐、腹泻等症状。

　　● 轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。

　　● 重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。

　　● 病情较为严重的患者，或有重症化趋势的患者，应使用抗病毒药物，如奥司他韦和扎那米韦等。这些药物可以缩短病程并减轻症状，但应在医生的指导下使用。

【肺炎支原体】

　　● 肺炎支原体是自然界中常见的病原体，既不是细菌，也不是病毒。注意肺炎支原体感染≠支原体肺炎。

　　● 肺炎支原体感染是我国儿童常见的呼吸道感染性疾病，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

　　● 肺炎支原体感染患儿的临床表现差异较大：轻者可不发病，或仅表现为上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液等。

　　● 支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。

　　● 对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。注意，一定要在专业医生指导下用药。

【呼吸道合胞病毒】

　　● 呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒。由于受病毒感染的细胞会融合在一起，形成类似“合胞体”的大细胞结构，因此被形象地赋予了呼吸道“合胞”病毒的名称。

　　● 呼吸道合胞病毒感染比较容易在婴幼儿流行，感染后早期症状类似于普通感冒，可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、声哑、低烧等症状，多数感染患儿症状会在1—2周内自行消失。

　　● 目前国内还没有针对呼吸道合胞病毒感染者的特异抗病毒药物和治疗方法。一般使用常规抗病毒药物以及止咳化痰类药物等对症治疗即可好转，但如果出现咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状应及时就医治疗。

【腺病毒、鼻病毒、副流感病毒】

　　● 这些也是呼吸道感染中常见的病原体。这些病毒感染没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主。

　　● 腺病毒有很多种分型，其中只有部分型别感染才可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎。一些比较大的儿童可能检测出腺病毒阳性，如果没有明显的下呼吸道感染，可以先对症处理。

　　● 像鼻病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。一般来说就像普通感冒一样，只要正规的护理、对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下的或患有基础疾病的患儿，在特殊情况下当病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比较重的感染。

如何应对这波高峰？

　　接种流感疫苗是预防流感最经济有效、也是最重要的措施。

　　根据最新的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》建议，所有≥6月龄且无接种禁忌的人都建议接种流感疫苗。

　　优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：

　　1.医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

　　2.60岁及以上的老年人；

　　3.罹患一种或多种慢性病人群；

　　4.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

　　5.孕妇；

　　6.6-59月龄儿童；

　　7.6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；

　　8.托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

　　除了接种疫苗，建议公众这样预防：

　　1.保持手卫生和咳嗽礼仪等良好卫生习惯。在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；若出现呼吸道症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。

　　2.保持环境卫生。保持居所清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。

　　3.加强集体单位健康监测学校和托幼机构应加强校内晨午检和全日观察。如发生聚集性疫情，应配合落实各项防控措施。

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