药物有不同的起效时间和半衰期，应严格根据药物特征按时间间隔服用药物。比如使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时，一天用药不超过4次。使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每4—6小时可重复使用1次，一天用药不超过4次。

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　　12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，不少居民开始大量囤药，对乙酰氨基酚、布洛芬、连花清瘟等药在多家药房脱销。当出现发烧、咳嗽、流涕等症状时，不管是不是确诊新冠，有的市民开始自行服药，医院已经接到了部分因自行滥用药物导致的急性肝衰竭案例。

　　专家提醒，疫情期间用药一定要规范，不要盲目跟风买药，更不要盲目用药，特别是在没有任何症状的情况下服药预防新冠的行为更不可取。记者采访了暨南大学附属第一医院药学部副主任王景浩主任药师和广州医科大学附属市八医院药学部负责人陈艳芳副主任药师，以下这些用药原则请大家收好。

不当服用连花清瘟和布洛芬造成急性肝衰竭

　　据媒体报道，近日济南某医院连续收治了3例因不当服用布洛芬和连花清瘟胶囊造成的急性肝衰竭病例。

　　小李（化名）为了预防新冠，自己吃上了连花清瘟，后来觉得不“保险”，为了防护到位，又吃上了布洛芬，吃了3天后除了身体乏力症状加重，还出现了右上腹不适、食欲减退等症状，他自认为“感冒”严重了，接着又增加了药量，第二天发现自己身体发黄、发痒，到医院检查后考虑为用药不当造成的急性肝衰竭。

　　王景浩介绍，盲目合并用药容易造成肝衰竭，例如，对乙酰氨基酚不光有解热作用，还可镇痛、抗炎，很多市民会用对乙酰氨基酚来镇痛，有些人常用的必理痛，主要成分也是对乙酰氨基酚，还有些人膝关节疼痛等慢性疼痛，也会应用对乙酰氨基酚，而且一用就是几个月甚至一两年，最终导致严重肝损伤。

没有新冠症状不用吃药

　　12月7日国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》，指南指出，对于两类人可居家治疗：一是未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者；二是基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。

　　新冠病毒感染者以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。针对发热、咳嗽咳痰等7个症状，指南推荐了23种居家治疗常用药，如下表：

　　广州医科大学附属市八医院药学部负责人、副主任药师陈艳芳指出，以上药品都是出现症状后才使用，新冠感染后如未出现发热、咳嗽、鼻塞等症状者，则无需使用药物治疗。

　　退热药、感冒药、止咳药、化痰药都不能预防疾病，只能缓解症状。在没有症状时，切不可盲目服药。

用药原则一：

退烧药选用一种即可，一定要控制剂量

　　王景浩介绍，对乙酰氨基酚和布洛芬是目前解热镇痛的首选药物，目前看来，这次新冠疫情用的最多的就是退烧药，退烧药里，最容易导致肝损伤的就是对乙酰氨基酚，在超日剂量使用时，很容易出现肝损伤。

　　“所以，使用退烧药，一定要注意不可同时使用，对乙酰氨基酚和布洛芬同属于一类解热镇痛药，同时使用可能会导致急性肝衰竭。同时一定要注意剂量，超量服用也会导致急性肝衰竭。”王景浩介绍，在使用对乙酰氨基酚的时候，每天的用药总量要控制在2克以下，每天尽量不要超过4次服用。

　　为了降低风险，6个月以下的婴儿、孕妇需避免服用布洛芬，退烧药只选择对乙酰氨基酚。3个月以内的婴幼儿发热不推荐用药，症状严重需及时前往医院儿科就诊。

　　老年人如果有胃肠、肾脏问题，有溃疡、炎性肠病史的患者，最好选择对乙酰氨基酚。

用药原则二：

退烧药不要与复方感冒药同时服用

　　除不要同时使用退烧药外，还需注意退烧药不可与常见的感冒药如泰诺、白加黑等同时使用，也不可与部分中成感冒药同时使用。

　　“比如吃了连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒等药物，就不用再额外服用布洛芬或对乙酰氨基酚了，因为这些中成药本身就有退热的功效。”王景浩介绍，现在的感冒药都是复方制药，常常含有对乙酰氨基酚成分，如小儿氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混悬剂等，同时感冒灵颗粒、强力感冒片等也含有对乙酰氨基酚，因此服用感冒药前需要仔细查看药品说明书，核对药物成分，避免同时服用含对乙酰氨基酚成分的药品，导致服药过量或蓄积，从而导致药品毒副反应。

　　“无论是感冒，还是新冠，选择一种退热药物就好，不要几种放在一起吃，特别是老人和儿童，肝肾脏功能本来就不理想，耐受性不强，用药的时候更要格外小心，避免成分超剂量。“

用药原则三：

不要滥用中药，尽量每次只用一种药

　　“连花清瘟、清开灵、蓝芩口服液等中成药选择一种即可，没必要两三种一起服用，因为它们都含有清热解毒类的苦寒药，叠加使用易伤脾胃。”王景浩介绍，大家都觉得中成药不良反应小，比较温和，但其实临床上也见到过叠加使用几种中成药导致肝肾损伤的，所以尽量每次只使用一种。如果出现其他合并症状，可以联合用药，比如你吃了连花清瘟，同时出现了剧烈的咳嗽，可以对症用点止咳药；如果有痰，可以使用一些化痰药。

用药原则四：

不要两种退烧药交替使用，不要重复吃

　　有的患者，在发烧时使用一种退热药效果不明显时，会改用另外一种退烧药，两种交替使用，对此，王景浩表示，近期的一些研究显示，没有确切的科学研究证实交替使用不同的退热药有临床获益，所以不建议这种用法。

　　药物有不同的起效时间和半衰期，应严格根据药物特征按时间间隔服用药物。比如使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时，一天用药不超过4次。使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每4—6小时可重复使用1次，一天用药不超过4次。

　　如果真觉得服用某种退烧药效果不佳，可以有两种选择：第一，完全换另外一种。第二，去找医生判断发热原因，是不是自己发热的类型不适合这种药物，因为发热类型有很多，有细菌造成的发热，有肿瘤造成的发热，也有其他感染造成的发热，根据类型选择合适的退热药物。

　　“建议患者如果连续三天出现高热，使用退热药都退不下来，应赶紧去找医生。”王景浩说。

用药原则五：

不要滥用消炎药

　　如果确诊新冠，使用抗菌药消炎药毫无意义。同时，目前没有证据证明抗病毒药物利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦等，青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物对新冠病毒有抑制及杀灭作用，不推荐盲目使用。

　　“滥用抗生素，不仅不能治疗新冠，反而会造成耐药，所以抗菌药物的使用一定要谨慎谨慎再谨慎。除非确诊了有相关的一些细菌感染，才能选用相应的抗菌药物。”王景浩说。

用药原则六：

退烧药、感冒药吃后不要喝酒

　　王景浩表示，无论服用什么药物，都建议尽量不要饮酒。特别是服用对乙酰氨基酚和布洛芬时，不要喝酒，喝酒会增加肝脏负担，导致肝衰竭。服用布洛芬期间饮酒或吸烟还可能增加发生胃肠道出血的风险。

特别提醒，特殊人群建议及时就医

　　特殊人群（包括妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童、老年人等）、合并基础疾病（包括高血压、冠心病、哮喘、肝肾功能不全等）、正在服用多种药物等的患者，用药前须仔细阅读药品说明书，必要时咨询医师或药师。